¿Son muchos los trámites?

Las consultas más frecuentes de los pacientes son relacionadas a la cobertura de la cirugía bariátrica por las Isapres y Fonasa. A continuación explicamos de manera breve este tema.

Existen cuatro situaciones o posibilidades:

A- Usted es beneficiario de Isapre, con un IMC de 40 o mas.

B- Usted es beneficiario de Isapre, con un IMC menor a 40.

C- Usted es beneficiario de Fonasa.

D- Usted cuenta con Seguros Complementarios de Salud.

Para los pacientes de Isapre, los requisitos mínimos y obligatorios son una permanencia de a lo menos 18 meses contínuos en la Isapre, y que la cirugía se justifique mediante informes y exámenes con un objetivo de mejorar la Salud y no con fines estéticos.

En estos casos, existen algunas diferencias:

• A- Si usted tiene un IMC igual o superior a 40 (en Isapre); su isapre puede ofrecer activar el CAEC o Seguro Catastrófico; que resulta ser beneficioso por la protección monetaria que le otorga, pero lo obliga a aceptar la Red, ya sea una Clínica o Médico en especial; y solo esos. Frente a esta situación, la sugerencia es averiguar de manera muy extensa el currículum y certificación técnica del equipo que lo tratará; ya que en ocasiones, algunas isapres pueden privilegiar el tema de menores costos, por sobre criterios técnicos. En determinados casos, hemos visto que los pacientes pueden cambiar el sistema asignado o prefieren renunciar a este seguro catastrófico.
• B- Si usted tiene un IMC menor a 40 (en Isapre); y certifica debidamente su indicación por causa de Salud, la isapre debe cubrir los costos según su convenio en particular; y así usted debe averiguar cuanto le cubre la isapre (se llama Cobertura) y qué requisitos le pide. La diferencia que queda a pagar se llama Copago, y es lo que usted deberá pagar. En ocasiones, algunas isapres plantean dificultades en la tramitación o dirigen la consulta a operarse con otros médicos o definitivamente no operarse. Si usted tiene real indicación y persiste en su apelación ante la Superintendencia de Salud, siempre podrá ganar, respecto de su decisión. Solo debe tener los requisitos mínimos (18 meses en la isapre y que no sea por motivos estéticos).
• C- En el caso de Fonasa, si bien no plantea limitaciones, lamentablemente esta no cubre prácticamente nada de los costos; los cuales deben ser asumidos en su totalidad por el paciente. Y es por una decisión de esta misma institución, que no reconoce ni paga este tipo de cirugía. Nuestro aporte al tema ha sido poder desarrollar este cirugía a precios mucho más bajos que el mercado, en el Pensionado del Hospital Regional; con resultados idénticos a los de pacientes operados en otros centros de prestigio nacional.
• D- Seguros Complementarios de Salud: Muchos pacientes tienen un sistema de Seguros de Salud Complementarios, que costean gastos, que no cubren las Isapres o Fonasa. Para hacer uso de ellos, usted debe ser muy ordenado(a); registrar y guardar la fecha de inicio de los controles, las boletas de lo gastado, los exámenes y a veces, esas compañías de seguros piden formularios especiales que su médico debe llenar, una vez realizada la atención u operación. Hay que tener cuidado en leer de las condiciones de exclusión de cada Seguro (la llamada "letra chica"), para saber de que manera podrá hacer uso de ese recurso; que en ocasiones puede ser muy beneficioso. Guarde todo, idealmente en un archivador, lea y consulte antes de iniciar su uso y así podrá aprovechar de muy buena manera este recurso.

(Logo de la IDF)

La Federación Internacional de Diabetes (IDF), organismo presente en mas de 160 países del mundo desde 1950, hizo un análisis sobre el rol de la Cirugía Bariátrica en pacientes portadores de Diabetes, con obesidad. Esta importante organización ha incluido a la cirugía bariátrica, por primera vez lo hace una entidad tan prestigiosa e importante a nivel mundial, como una herramienta mas entre las disponibles en el tratamiento de la Diabetes.

Estas son, en resumen, las ideas principales:

• La Diabetes Tipo II es una enfermedad crónica, que aumenta la morbilidad y mortalidad a nivel mundial.
• El aumento explosivo de Obesidad y Diabetes obliga a los Gobiernos a buscar una solución.
• Las técnicas de cirugía bariátrica logran resultados destacables en Obesidad.
• Así mismo, se ha demostrado que estas técnicas quirúrgicas también pueden mejorar pacientes diabéticos con obesidad.
• Oficialmente, la cirugía bariátrica ha sido aceptada una opción valida en pacientes con IMC (Indice de Masa Corporal) de 35 o mas, que padecen de diabetes tipo II.
• Además, hoy se acepta que, en pacientes con IMC entre 30 y 35, diabéticos tipo II, que tengan condiciones de riesgo, como malos resultados a pesar de un buen intento de tratamiento, o con mucho riesgo cardiovascular; la cirugía bariátrica es una alternativa válida.

(Inyección de Insulina)

Para mas información: Bariatric Surgical and Procedural Interventions in the Treatment of Obese Patients with Type 2 Diabetes

Primer Curso Internacional de Cirugía Metabólica:

Procedimientos Quirúrgicos y Endoscópicos en Diabetes Mellitus.

A través de los años, se ha observado en Cirugía Bariátrica, en especial con Bypass Gástrico, la notable mejoría y hasta curación de patologías asociadas a la Obesidad; como la Diabetes por ejemplo.

Por este motivo, la Pontificia Universidad Católica de Chile organiza el Primer Curso Internacional de Cirugía Metabólica. Nuestro Equipo estará presente en este importante Curso, para mantener los principios de formación contínua que exige esta disciplina y así estar al día en lo que requieren nuestros pacientes; y, por supuesto, les informaremos de los principales avances.

Link del Programa del Curso

Aqui, algunos tips del Curso:

• La Diabetes es la patología mas frecuente a medida que se avanza en edad. Se relaciona con casi todas las enfermedades que aparecen con los años, incluidas la cardiovasculares (infarto cardíaco, hemorragia cerebral, etc).
• El gasto de medicamentos para tratar la Diabetes es el el mayor.
• Los enfoques más  actuales de tratamiento, en Diabetes, con medicamentos sugieren usar prontamente mas de un medicamento, y llegar a usar precozmente la Insulina; como una medida de detener el daño que la diabetes causa en distintos tejidos y órganos (retina, riñón, sistema vascular, sistema nervioso).
• El bypass gástrico es la técnica de referencia (o elección) hoy en día para estudiar los beneficios de la cirugía metabólica en diabetes, y su análisis es constante.
• Los centros o Equipos que hagan esta cirugía deben tener mas de 100 cirugías al año, para dar estándares de seguridad.
• El hígado graso, hoy en día es una enfermedad en aumento, que se asocia a Cirrosis Hepática (no por causa alcoholica), tumores de hígado y mayor muerte; y en pacientes Obesos, el hígado graso se presenta con mayor frecuencia; siendo tratable con la baja de peso y otros cambios causados por el bypass gástrico.
• Las complicaciones de la Cirugía Bariátrica pueden ser leves a mortales; por lo que se sugiere siempre un trato por equipos especializados, con experiencia y formación en el tema, para disminuir al máximo su presentación.

El Bypass Gástrico es un técnica quirúrgica que se ha desarrollado para tratar la Obesidad y sus consecuencias. Paralelamente se ha ido describiendo o descubriendo beneficios adicionales, como por ejemplo mejorar la Diabetes.

También permite controlar algunas otras condiciones propias del estómago, como por ejemplo el Esófago de Barrett.

El Esófago de Barrett es una afección del esófago, que ocurre porque el ácido gástrico pasa hacia arriba, causando sensación de reflujo ácido por una parte, pero también provoca cambios en la cubierta del esófago, que pueden evolucionar hacia un cáncer de esófago. La Obesidad favorece la aparición tanto del Reflujo Gastro-esofágico como del Esófago de Barrett En una publicación de la Revista Chilena de Cirugía de este año (2012), se comenta los resultados del Bypass Gástrico en pacientes afectados por estas condiciones.

En este trabajo, se evidencia mejoría en los pacientes sometidos a Bypass Gástrico, y los autores concluyen que el Bypass Gástrico debe ser la técnica de elección en pacientes obesos mórbidos con reflujo gastroesofágico y/o esófago de Barrett.

Así también, existen otras condiciones que mejoran con el Bypass. En otro artículo de esta prestigiosa Revista se presenta el caso de un paciente que tenía, ademas de la Obesidad, una Psoriasis.

La Psoriasis es una enfermedad de la piel, inflamatoria y de larga duración, y de causa no clara. Puede presentarse en forma leve hasta extensa, sin embargo de la forma que sea, afecta enormemente  la calidad de vida de los pacientes. En la misma Revista descrita, se presenta el caso de un paciente sometido a un Bypass Gástrico, que luego de 3 meses y una baja de peso importante, no tenía signos de la Psoriasis; mejorando así su calidad de vida y autoestima.

Los autores de esta presentación tambien concluyen que actualmente el Bypass Gástrico es la técnica de elección para pacientes don Obesidad Mórbida (IMC de 40 o más) y Obesidad Severa (IMC de 35 o mas con enfermedades asociadas).

Para los extensos de estos trabajos, ver la Revista Chilena de Cirugía Vol. 64 nº 2 Abril 2012: 155-160. También un artículo relacionado, en la Revista Médica de Chile; Link